 |
|
|
|
|
|
|
|
|
מסכות סי-פאפ
מלבד מחולל הזרם, ערכת הסי-פאפ כוללת מסכה (הכוללת מסגרת, אטמים וכו') וצינורית אוויר. בעוד שצינוריות האוויר הן די סטנדרטיות, הרי שהמסכות מוצעות במגוון רחב של סוגים ומודלים.
ישנם שני סוגים עיקריים של מסכות סי-פאפ:
1. מסכה אפית היא מסכה המכסה רק את האף וכך מעניקה נוחיות מרבית למטופל. המסכה הזו מתאימה לרב המטופלים.
2. מסכת פנים מסכה שמכסה את האף והפה ומתאימה למטופלים שנושמים מהפה בשינה.
|
|
|
|
|
|
טיפול CPAP
טיפול הסיפאפ ( CPAP- Continuous Positive Air Pressure) נועד לטיפול בבעיות נשימה בשינה. בשיטה זו נתיבי האוויר של המטופל נשארים פתוחים ומאפשרים נשימה תקינה ושינה רציפה במשך הלילה באמצעות הזרמת אוויר דחוס בעזרת מחולל זרם אוויר, צינורית גמישה ומסיכה מיוחדת.
טיפול ה- CPAP פותח ב-1980 על ידי קולין סאליבן, פרופסור לרפואה באוניברסיטת סידני.
בהתחלה, הטיפול לא התקבל בפתיחות על ידי הקהילה הרפואית, אך לאחר שפורסם דוח שמוכיח את יעילותו באמצע שנות ה-80, עלתה הפופולאריות של טיפול ה-CPAP וכיום הוא הטיפול המקובל ביותר בבעיות נשימה בשינה.
מכשיר הסיפאפ יוצר גשר פניאומאטי בנתיבי האוויר של המטופל. מחולל זרם האוויר מזרים אוויר בלחץ חיובי ומבוקר דרך צינורית גמישה ומסיכה (בדרך כלל מסיכה אפית) אל נתיבי האוויר העליונים. לחץ האוויר שומר על זרימת אוויר מתמדת, מונע דום נשימה או קוצר נשימה בכל שלבי מחזור השינה ובכל תנוחות השינה של המטופל.
טיטרציה והתאמת מסכה
טיטרציה (כיוון לחץ האוויר) והתאמה נכונה של מסכת הסיפאפ הינם שלבים קריטיים בטיפול, שתורמים רבות לאפקטיביות של הטיפול ולנוחיותו של המטופל.
טיטרציה היא השלב בו לחץ האוויר מותאם לצרכים הספציפיים של המטופל. לחץ אוויר נמוך מדי פוגם באפקטיביות של הטיפול ואילו לחץ גבוה מדי גורם לאי נוחות, אי-ספיגה של חמצן וגירוי בתעלת האף.
ניתן למזער את תופעות הלוואי שנובעות מלחץ האוויר על ידי חיבור של מעשיר לחות למכשיר ה-CPAP או על ידי שימוש במכשיר אוטומטי או מכשיר דו שלבי שמווסת את לחץ האוויר בהתאם לצרכים המשתנים של המטופל.
התאמה טובה של המסכה היא מרכיב הכרחי להצלחת טיפול ה-CPAP שמשפיע על תגובתו של המטופל, על תופעות הלוואי ועל האפקטיביות של הטיפול.
ככל שלחץ האוויר גדל, כך נדרשת מסיכה יציבה יותר שתעמוד בלחץ האוויר מבלי שתיווצר דליפה. לא כל מסכות ה-CPAP יכולות לעמוד באותו טווח לחצים ויש לשקול כל מקרה לגופו ולהתאים את המסכה למטופל ולסוג הטיפול.
בקיבוע של רבים מאביזרי ה-CPAP הקיימים בשוק יש צורך ברצועת ראש הדוקה שעלולה לגרום לכאבים ואף לפצעי לחץ.
המסכות החדשניות של חברת ResMed (מסכות אפיות ומסכות מלאות) הפכו פופולאריות בקרב רופאים ומטופלים בשל העיצוב הידידותי שלהן, שמבטיח יציבות גבוהה ואפקטיביות מקסימאלית מבלי להשתמש ברצועת ראש לוחצת – גם בלחץ אוויר גבוה.
תגובה ראשונית לטיפול
רבים מהמטופלים בסיפאפ מדווחים על שינה יתרה בימים הראשונים של הטיפול. בלילות אלה, חווים המטופלים יותר שנת חלום ושנת דלתא מאשר בלילות רגילים. לאחר שחסכי השינה שהצטברו מפוצים, חוזרת השינה למצב סדיר ונורמאלי.
תופעה נוספת שאופיינית לתקופה הראשונה של הטיפול היא גודש באף, כאשר כ-90% מבין המטופלים לא יסבלו מתופעה זו לאחר יותר מ- 6 חודשים של טיפול.
גודש באף אצל מטופלי סיפאפ עשוי לנבוע מ:
א. קולטני הרירית של המטופל רגישים ללחץ האוויר ומגיבים לטיפול בהתרחבות של כלי הדם ובייצור ליחה.
ב. למטופל חסימה קבועה בנתיבי האוויר שמקורה בפוליפ או במחיצה עקומה.
ג. למטופל נזלת אלרגית.
מענה אפשרי לבעיית הגודש באף היא תוספת לחות מחוממת לטיפול ה-סיפאפ הבסיסי, אשר מקלה מאוד על תופעות הלוואי של הטיפול, ביניהן גודש באף.
מעשירי לחות פאסיביים מסייעים להקל על גודש באף אך מחקרים מראים שמעשירי לחות מחממים אפקטיביים הרבה יותר.
בנוסף, טכנולוגיית ה- AutoSet מורידה את לחץ האוויר בעת הנשיפה ועשויה לפתור את בעיית הגודש באף, יחד עם שאר תופעות הלוואי שקשורות ללחץ.
לחץ דם, בעיות לב ושבץ
מחקרים מראים שאנשים שסובלים מלחץ דם גבוה, אי ספיקת לב ושבץ נמצאים בסיכון גבוה לדום נשימה חסימתי בשינה. הקשר המדעי בין דום נשימה, שבץ ואי ספיקת לב נמצא בבדיקה כיום, אך הקשר בין דום נשימה בשינה ובין לחץ דם גבוה הוכח מדעית.
לחץ דם גבוה מגביר את הסיכון לשבץ ולמחלות לב, כך שניתן להבין בתיווך פרמטר לחץ הדם את הקשר הסיבתי בין דום נשימה בשינה ובין שבץ ואי ספיקת לב.
בכל מקרה, ברור כי טיפול בסיפאפ אפקטיבי בטיפול בדום נשימה בשינה וכתוצאה מכך מפחית סיכוי למחלות לב ולשבץ.
בנוסף, טיפול סיפאפ יכול אף לזרז ריפוי אצל אנשים הסובלים מדום נשימה בשינה ונמצאים לאחר אירוע לב.
|
|
|
